Le Tecniche di Riproduzione Assistita (TRA) per il trattamento della sterilitá si caratterizzano per l´applicazione di una serie di procedimenti di manipulazione controllata di gameti (ovuli e spermatozi) e/o embrioni in laboratori altamente specializzati, necessari per raggiungere la la inseminazione intrauterina (IIU)  e la fertlizzazione in vitro..

Altre tecniche come la  preservazione di embrioni congelati  o vitrificati (crioriserva di embrioni ) e la diagnosi genetica preimplantazionale, sono nate come conseguenza dello sviluppo della FIV.

La esistenza di una sterilitá non sempre ha bisogno di una delle tecniche di riproduzione assistita a volte le cause sono solo disturbi lievi che si possono risolvere con trattamenti piú convenzionali o con condotte basate nel potenziare la salute e le abitudini riproduttive. Si queste altrenative non ottengono il resultado desiderato, é allora quando sorge la alternativa é utile ricorerre alle TRA.

In teoría le TRA possono risolvere quasi tutti i problemi riproduttivi, eccetto la patología severa o l´assenza di utero (o matrice), mediante tecniche specifiche di donazione di gameti o embrioni. Nonostante ció, questo non vuole dire che tutte le donne possono essere trattate con tecniche di riproduzione assistita, o che tutte le donne trattate raggiungano una gravidanza. Dipendendo dall´etá ,é possibile che, in generale, si abbia un successo nel 30-40% delle volte dopo il primo ciclo di trattamento en el 50 a 60% dopo il terzo ciclo, sopratutto bisogna sapere che le gravidanze ottenute mediante le tecniche di riproduzione assistita sono piú fragili che le gravidanze naturali, perché possono soffrire piú gestazioni ectopiche o piú aborti.

Importanza dello stato di salute nell´applicazione del TRA.

La applicazione di tecniche di riproduzione assistita, suppone un numero di trattamenti medici e chirurgici che, a volte, sono lunghi e portano con sé dei rischi potenziali.

E´importante, pertanto, che la salute della donna che cerca una trattamento di TRA sia la migliore possibile e con pochi rischi, questo non vuole dire che le donne che soffrono di malattie croniche (come il diabete per esempio), non possano accedre a queste tecniche, peró questa dovrebbero essere atentamente controllata.

In Spagna, la LEGGE 14/2006, del 26 di maggio, sulle tecniche di riproduzione umana assistita, nel suo articolo 3, espone le condizioni personali dell´applicazione della TRA.Secondo questa Legge, si realizzaranno solamente quando si presentano possibilitá ragionevoli di successo che non pregiudicano con gravi rischi la salute, física o psichica , della donna o la possibile discendenza e previa accettazione libera e consciente della sua applicazione per parte della donna, che dovrá esere anteriormente nformata delle possibilitá del successo, come quelle dei rischi e delle condizioni di detta applicazione.

Quando la donna, solo o con partner, e il suo compagno/a cercano l´alternativa di una riproduzione assistita, é fondamentale approffittare di questi momenti per migliorare le abitudini di vita quotidianan con lo scopo di proporzionare il migliore ambiente possibile per il bambino che si desidera. Eabitudini tossiche, é tempo di fare esercizio, mangaire sano e prendere supplenti vitaminici´.

EVOLUZIONE DELLA STERILITÁ

Il primo passo per il trattamento é la evaluazione e los tudio della coppia, nel caso che la donna abbia un compagno.

Questo studio ha come obbiettivo di conoscere, sempre che sia possibile, la causa della sterilitá, e dallo stesso tempo, le condizioni di salute delle donne che hanno l´intenzione di rimanere incinta.

E´importante detettare, sia negli uomini come nelle donne, la presenza di malattie infettive o di cambio genético che potrebbero essere trasmesse  alla discendenza, giacché l´obiettivo del trattamento é la nascita di un bambino sano.

Nelle consulte mediche si richiedono i dati sulla salute personale e famigliare di ognuno dei membri della coppia. Anche é essenziale che questa possa proporzionare informazione sulla storia riproduttiva, se alcune dei componente hanno avuto coppia enteriormente e se abbiano avuti figli con questa.

Lo studio dell´uomo é piú semplice che di quello della donna, perché in generale, é suficiente con realizzare unánalisi del seme, conosciuto come seminogramma.

Questa analisi permette la conoscenza del  seme che contiene gli spermatozoi e se la sua quantitá e qualitá sono adeguati.

Per queste analisi, l´uomo debe mantenere un´astinenza da 3 a 7 giorni, en el dia segnalato raccogliere il seme per masturbazione in un contenitore pulito (si compra in farmacia) e prima di un´ora consegnarlo. Se l úomo ha avuto uno stato febbrile recente o non e´ stato possibile raccogliere tutto l´eiaculazione, l´uomo dovrá informare il laboratorio di questa circostanza.

Alterazioni che si possono presentare nello sperma:

Scarso volumen di sperma eialculato (hipospermia);

Scarso número  di spermatozoi (oligozoospermia)

• Mobilitá ridotta r (astenozoospermia);
• forma degli spermatozoi anómala (teratozoospermia);
• assenza di spermatozoi (azoospermia).

 

FATTORE MASCHILE

SEMINOGRAMMA

Volume

Ph

Concentrazione/ml

Concentarzione/eiaculato

Mobilitá rapida

Totale

Morfologia: normali

Vitalitá: vivo

 

A volte il seminogramma básico deve essere completato con una prova di ‘Capacitazione spermatica’.

Nel momento dell´eiaculazione, lo spermatozoo non é capace di fertlizzare l´ovulo, giacché per acquistare questa funzione deve essere separato dal liquido seminale ed acquistare questa ´capacitá´, mediante di un processo chiamato capacitazione.

La capacitazione nella riproduzione naturale si sviluppa l´ascesa dello spermatozoo nella vagina (dove si deposita l´eiaculato) alla tromba (dove la fertlizzazione avviene quando lo sperma e l´ovulo si incontrano) Ovviamente, tutto questo procedimento naturale non é possibile in un laboratorio.

La tecnica piú utilizzata per questa capacitazione dello spermatozoo nel laboratorio si conosce come “swim up”, che significa “nuotare  sopra”. Gli spermatozoi sono cellule con grande capacitá di movimiento, perció dietro della sua centrifugazione nel mezzo del cultivo possono ´nuotare´ lasciando dietro la parte inferiore del tubo. Quelli che rimangono nel fondo seranno gli immobili (probabilmente incapaci di fertlizzare l´ovocito) o i morti o altri tipi di cellule.

Gli spermatozoi selezionati sono quelli che si utilizará per portare a avanti qualsiasi técnica di riproduzione