Cuando una mujer empieza a plantearse su fertilidad, es habitual que surjan preguntas como: ¿cuántos óvulos me quedan?, ¿tengo una buena reserva ovárica?, ¿puedo esperar unos años para ser madre?

La reserva ovárica es uno de los indicadores que permiten conocer mejor la situación reproductiva de una mujer. Sin embargo, es importante entender que no determina por sí sola la posibilidad de conseguir un embarazo.

¿Qué es la reserva ovárica?

La reserva ovárica hace referencia a la cantidad de ovocitos o folículos que quedan en los ovarios. A diferencia de los hombres, las mujeres nacen con una cantidad limitada de ovocitos, que disminuye progresivamente con el paso de los años.

Pero no solo importa la cantidad. También es fundamental la calidad de los ovocitos, estrechamente relacionada con la edad. Por eso, una mujer puede tener una reserva ovárica aparentemente adecuada y, aun así, presentar una fertilidad reducida debido a su edad.

¿Cómo se mide la reserva ovárica?

Las principales pruebas para estudiar la reserva ovárica son:

• Hormona antimülleriana (AMH): se mide mediante un análisis de sangre y permite estimar la cantidad de folículos disponibles en los ovarios. Una AMH baja puede indicar una menor reserva ovárica, aunque no significa necesariamente que exista infertilidad.

• Recuento de folículos antrales (AFC): se realiza mediante una ecografía ginecológica, habitualmente transvaginal, que permite contar los pequeños folículos presentes en ambos ovarios.

• Otras pruebas hormonales: en determinados casos, el especialista puede solicitar FSH y estradiol para completar el estudio.

Estas pruebas ayudan especialmente a estimar cómo pueden responder los ovarios ante una estimulación en un tratamiento de reproducción asistida.

¿Qué significa tener una reserva ovárica baja o alta?

Una reserva ovárica baja no significa que no puedas ser madre. Indica que existe una menor cantidad de folículos disponibles y puede influir en la respuesta a determinados tratamientos, pero no determina por sí sola las posibilidades de conseguir un embarazo espontáneo. Del mismo modo, una reserva ovárica elevada tampoco garantiza una mayor fertilidad. Algunas mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP), por ejemplo, pueden presentar valores elevados de AMH y un mayor número de folículos.

Los resultados siempre deben interpretarse teniendo en cuenta la edad, los antecedentes médicos y el resto de factores reproductivos.

Reserva ovárica y edad: ¿por qué es importante?

La reserva ovárica disminuye con la edad, aunque su evolución puede variar de una mujer a otra.

Además, con el paso de los años no solo disminuye la cantidad de ovocitos, sino también su calidad. Aumenta la probabilidad de que presenten alteraciones cromosómicas, lo que puede afectar a la fecundación, al desarrollo embrionario y a las posibilidades de conseguir un embarazo evolutivo. Por tanto, conocer la reserva ovárica es útil, pero siempre debe valorarse junto con la edad.

¿Cuándo es recomendable estudiar la reserva ovárica?

El estudio puede ser especialmente útil en diferentes situaciones:

• Dificultad para conseguir un embarazo.

• Antecedentes familiares de menopausia precoz.

• Cirugía previa sobre los ovarios.

• Enfermedades o tratamientos que puedan afectar a la función ovárica.

• Planificación de un tratamiento de reproducción asistida.

• Interés en preservar la fertilidad mediante vitrificación de ovocitos.

La indicación de estas pruebas debe individualizarse según las circunstancias de cada mujer.

¿Se puede saber exactamente cuántos óvulos quedan? ¿Puede mejorar la reserva ovárica?

Actualmente no existe ninguna prueba que permita conocer el número exacto de óvulos que quedan en los ovarios. La AMH y el recuento de folículos antrales ofrecen una estimación, pero no son un contador exacto.

Tampoco existe un tratamiento que permita recuperar los ovocitos perdidos o aumentar la reserva ovárica natural.

Lo que sí es posible es conocer mejor la situación reproductiva y tomar decisiones con información. En determinadas circunstancias, la vitrificación de ovocitos puede ser una opción para preservar la fertilidad.

La importancia de una valoración personalizada

La fertilidad no depende de un único análisis. La edad, la reserva ovárica, la ovulación, el estado del útero y las trompas, la calidad seminal y los antecedentes médicos deben valorarse conjuntamente.

Si estás pensando en ser madre, deseas retrasar la maternidad o llevas tiempo intentando conseguir un embarazo, una valoración de tu fertilidad puede ayudarte a tomar decisiones con mayor información.

En Embryocenter realizamos estudios individualizados para conocer la situación reproductiva de cada mujer y determinar qué opciones pueden ser las más adecuadas en su caso. Te acompañamos para conocer tus opciones y encontrar el camino más adecuado para ti.