Clínica de Reproducción Asistida y Fertilidad

Sobre la mujer

– ¿Cuándo tengo que considerar que es el primer día de la regla?, me han pedido unos estudios que debo hacerme entre el 2º y el 4º día y no lo tengo claro.

Se trata de una duda muy frecuente entre las mujeres que, sin embargo,  tiene importancia  para poder hacer correctamente el estudio y/o el tratamiento. Se considera como primer día de la regla a aquel en el que aparecen las primeras manchas con sangre roja , que implican  el desprendiendo el endometrio.

– Tengo 32 años y un hijo que nació por cesárea , de la que tardé en recuperarme porque tuve fiebre en el posoperatorio. Ahora llevo dos años  buscando sin éxito y el ginecólogo  me ha pedido una Histerosalpingografía (HSG). ¿Existe alguna razón para ello?

La razón para hacer una  HSG es la de descartar alteraciones en la permeabilidad de las trompas o en el espacio que las rodea ( peritoneo). Cuando se realiza una cesárea, o cualquier cirugía en la que se  expongan los órganos pélvicos, pueden producirse adherencias que distorsionen o alteren la posibilidad de unión del óvulo y el espermatozoide en la en la trompa. La posibilidad de una complicación infecciosa tras la cesárea justifica esta exploración.

– He tenido 3 abortos dentro de los tres primeros meses del embarazo. Me han pedido un cariotipo. ¿Porqué no me lo pidieron cuando tuve el 2º?

La existencia de 3 ó más abortos implica una situación de riesgo que la diferencia de la de las mujeres que han tenido menos pérdidas gestacionales. El riesgo de abortar en un sucesivo embarazo no aumenta entre las mujeres durante los dos primeros abortos. En ausencia de datos clínicos, personales o familiares, que hagan sospechar una patología de fondo , se deja para el tercero el estudio de factores que pudieran estar presentes en la mujer como son causas genéticas ( cariotipo) o  hemotológicas (alteraciones en la coagulación).

– Me han diagnosticado por ecografía un pólipo en el interior de la matriz de  más de un centímetro y me han pedido una histeroscopia. Desde hace un año tengo pequeñas pérdidas de sangre entre regla y regla.  ¿Puede ser esto una causa para no haberme quedado embarazada? ¿Es necesario hacerme esta prueba?

Un pólipo endometrial es una tumoración benigna que suele pasar desapercibida con frecuencia  y que a veces se soluciona espontáneamente . Sin embargo es una causa frecuente de sangrados intermenstruales que suelen manifestarse a mitad del ciclo y también pueden dificultar la anidación del embrión por diferentes causas. Cuando un pólipo se diagnostica y se asocia a alguna anomalía, debe ser extirpado para su estudio mediante histeroscopia. En su caso es posible que exista relación dado el tamaño y la clínica que presenta.

– Estoy muy preocupada porque el Rh de mi marido y el mío son diferentes, el mío es negativo. ¿Puede influir esto en que no me haya quedado embarazada?

El factor Rh es una proteína presente en la membrana de los glóbulos rojos. Se es Rh positivo cuando esta proteína está presente y Rh negativo cuando no lo está.  En el caso de un primer embarazo, si su feto fuera Rh positivo existiría el riesgo de que su sangre entrara en contacto con la suya, bien durante el embarazo o durante el parto ,y de que esta proteína  provocase en usted la producción de anticuerpos que, en un segundo embarazo, podrían pasarle al feto intraútero produciéndole  graves lesiones si fuera Rh positivo. Pero todo esto se evitaría  inmunizando a la madre durante el segundo trimestre del primer embarazo o tras el parto. Como ve, nada de esto tiene que ver con el hecho de no haberse quedado embarazada.

– A mi madre y a una tía materna se les retiró muy pronto la regla, antes de los 40 años.  Tengo 30 años, actualmente tomo anticonceptivos , pero mi pareja y yo deseamos tener hijos pronto ¿debería hacerme alguna prueba?

La insuficiencia ovárica primaria  (IOP) es un término que hace referencia a la pérdida de la función ovárica en mujeres por debajo de los 40 años. Aunque su frecuencia es muy baja , menos del 1% de la población, en el caso de antecedentes familiares puede alcanzar hasta el 13-30%. La observación de casos familiares de IOP confirma la existencia de un origen genético y explicaría la tercera parte de las IOP , justificando la necesidad de construir una adecuada historia familiar que permita detectar precozmente a la mujer susceptible. En su caso es necesario que acuda al especialista para que se le realicen estudios genéticos y de reserva ovárica, entre otros, y de esta forma pueda planificar eficazmente su vida reproductiva y sus intervalos genésicos.

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