Sobre eficacia reproductiva

A partir de los 35 años se produce un fuerte descenso en la eficacia reproductiva  de la mujer por lo que ganar tiempo es fundamental. No debería esperar  más tiempo sin que un especialista en reproducción evaluara su situación actual en pareja.

– He tomado anticonceptivos para no quedarme embarazada durante más de 5 años, ahora tengo 32. Hace 10 meses los suspendí y desde entonces busco embarazarme sin éxito. ¿Puede que los anticonceptivos me hayan  influido negativamente? ¿Debería esperar más tiempo antes de iniciar un estudio?

La toma de anticonceptivos no influye negativamente en los planes reproductivos. En caso de hacerlo, lo harían positivamente al evitar que algunos problemas en los ovarios se agraven con el paso del tiempo, como ocurre en la endometriosis. Como han pasado más de 6 meses y no se ha producido embarazo, ya tiene indicación para consultar con su especialista y recibir ayuda.

– Me mandaron anticonceptivos hace 10 años porque tenía trastornos en la regla, me venía cada 3-6 meses y  me dijeron que tenía ovarios poliquísticos. He pensado dejarlos porque quiero quedarme embarazada. ¿Cuánto tiempo debo esperar para ir al médico si no me quedo?

La indicación de anticonceptivos se hizo por razones  médicas como consecuencia de un problema que lo tiene desde siempre y que dificulta, y a veces impide la ovulación. Por esa razón no debería esperar nada, sino acudir al especialista porque va a necesitar ayuda médica.

– ¿Es cierto que si fumo puedo tener problemas para quedarme embarazada? ¿ También puede influir que fume mi pareja?

El humo del tabaco contiene cientos de sustancias, incluyendo nicotina y  productos que alteran la información genética del óvulo (polonio radioactivo, benzopirenos, naftalenos, metilnaftalenos) y afectan a todas las facetas de la fertilidad femenina. Adelantan  la  menopausia , y por lo tanto la edad en la que aparecen los problemas para embarazarse, entre  1-4 años.  En general, entre las fumadoras, el riesgo de infertilidad es un 60% mayor , aumenta con cada año de fumar , reduce la eficacia del tratamiento de fertilidad a la mitad y triplica el riesgo de abortar ( llega a ser 15 veces superior la posibilidad de tener un embarazo ectópico ). En el hombre el tabaco altera también la información genética que trasporta el espermatozoide  y contribuye a que aumenten los abortos. Debería de escoger entre fumar o embarazo.

– ¿Cuál es la frecuencia más eficaz de relaciones sexuales para quedarme embarazada?

El espermatozoide  puede permanecer con capacidad fecundante  dentro de la mujer durante 2-3 días, mientras que el óvulo a partir de las 12 horas ya sufre un gran deterioro en su capacidad de ser fecundado. La frecuencia más eficaz para tener descendencia es, pues, de una relación sexual cada 2-3 días.

– Cuando tengo relaciones sexuales noto que  gran parte del semen se vierte fuera de a vagina¿puede que esto esté influyendo para que no me haya quedado embarazada?.

No, este vertido no influye en nada. A partir de 2 cc de volumen de eyaculado, es normal que parte del semen depositado en la vagina sea expulsado; sin embargo,  la primera fracción del eyaculado, que es la más rica en espermatozoides , es aspirada  nada más llegar a la vagina  hacia el interior del útero .

– Soy obesa, tengo 30 años y llevo un año buscando embarazo. ¿Puede estar influyendo mi peso, conozco a amigas como yo que se han quedado ya embarazadas en este tiempo?

La obesidad es una enfermedad crónica, que conlleva 4 veces más riesgo de esterilidad y una menor eficacia de los tratamientos. La  OMS define el sobrepeso como un Índice de Masa Corporal (IMC)  superior a 24.99 y la obesidad a partir de 29.99. En su caso el IMC es de 40, es decir una obesidad grave tipo III. Esta obesidad supone una gran pérdida de su capacidad ovulatoria  ( de un 80% a menos de un 10%) y un notable incremento de las tasas de cancelación de cualquier tratamiento y de complicaciones maternas el embarazo o en el feto, en caso de producirse la gestación.

– La regla me vino muy pronto, a los 9 años, ahora tengo 33. ¿Puede haber influido este adelanto en que mis ovarios estén ahora más gastados? Si hubiera tomado anticonceptivos, ¿tendría ahora más folículos?

La pubertad se considera normal a  partir de los 8 años. La pérdida de folículos comienza desde el nacimiento, ya que desde ese momento no se genera ninguno más , y continúa  ininterrumpidamente a lo largo de la vida . La aparición de la regla supone un adelanto en la maduración de la respuesta reproductiva con lo que   parte de los que se están perdiendo ( en esa época se pierden al mes más de 1000 folículos ) son utilizados para una ovulación. La toma de anticonceptivos  solamente evita que los que han sido activados puedan ser escogidos para ser ovulados y, de esa manera, se impide el embarazo.