Sobre fecundación in vitro. FIV

La pérdida de folículos comienza desde el nacimiento, ya que desde ese momento no se genera ninguno más , y continúa  ininterrumpidamente a lo largo de la vida. Al comienzo de la menstruación es posible ver  por ecografía que en los ovarios existe un grupo de folículos que los especialistas conocemos como recuento de folículos antrales.  Estos constituyen una selección de un grupo mucho más numeroso que entró en actividad 6 meses atrás y que fueron programados para su destrucción precoz en caso de no ser rescatados para la ovulación.  Lo que hace la Fecundación in vitro ( FIV) es rescatar a esos folículos de su muerte y utilizarlos para que aporten sus óvulos, pero no  afecta en nada al resto de los folículos que están en la reserva.

– A mi pareja le han diagnosticado un problema grave en el seminograma y nos han indicado una microinyección  espermática. ¿Si conseguimos un embarazo, podría nuestros hijos varones heredar este problema?

La microinyección ha demostrado ser una técnica segura cuando los espermatozoides son normales, pero en los casos muy severos en los que es posible que exista una causa cromosómica responsable, es necesario descartarla para evitar que pueda ser transmita. En los casos severos se suele solicitar un cariotipo y  despistaje de fibrosis quística y de microdelecciones del cromosoma Y.

– ¿Debo guardar reposo en cama después de una transferencia embrionaria?

No.  En la literatura científica, existen suficientes datos que aseguran que reanudar la actividad cotidiana tras la transferencia es  más conveniente que guardar reposo. Solamente, en los casos  de transferencia, en los que la punción folicular hubiera ocurrido recientemente, el reposo estaría indicado para evitar dolor o complicaciones en los ovarios hiperestimulados.

– ¿Puedo escoger el número de embriones que se me transfieran? Tengo una cesárea y no quisiera quedarme de gemelos.

La ley de Reproducción Asistida permite la transferencia de hasta tres embriones, ese sería el número máximo que podría solicitar. Hasta ese límite es usted quien deberá  decidir el número de embriones . Nuestra misión es asesorarte respecto de los riesgos que genera un embarazo múltiple  y evitar complicaciones innecesarias. Su decisión de transferencia única, seguro que será bien valorada por su ginecólogo.

– ¿Tienen muchos efectos secundarios las inyecciones de hormonas que me ponen para la Fecundación in vitro?

La estimulación ovárica conseguida con el tratamiento provocará que sus ovarios produzcan niveles superiores a los habituales de hormonas femeninas. Si usted es una persona sana, esto no tendrá ninguna importancia, aunque al final del tratamiento notará  molestias en el vientre como consecuencia del aumento de tamaño de los ovarios; si usted presenta problemas de coagulación , el tratamiento con heparina evitará las complicaciones derivadas del aumento de estrógenos.

– ¿Es normal que me moleste el vientre después de la punción?, ¿que precauciones debo tener?

La punción de sus ovarios es una intervención quirúrgica que normalmente no tiene complicaciones pero que podría provocar hemorragias que motivaran una nueva intervención  quirúrgica. Cuando se puncionan los ovarios, éstos están muy sensibles por el aumento de tamaño consecutivo al desarrollo de los folículos y es, por lo tanto, normal que persistan molestias leves que suelen ceder con analgésicos. Solamente con seguir la instrucciones que le habrán proporcionado, como las de  hacer reposo relativo, evitar el coito e hidratarse , será suficiente para evitar molestias o complicaciones innecesarias.

– ¿Cuántas Fecundaciones in vitro pueda hacerme antes de abandonar esta posibilidad?

Cada caso y cada paciente será un problema diferente, pero en general a partir de la tercera FIV la probabilidad de éxito se reduce notablemente. A partir de la 5ª FIV sin éxito, no está justificado mantener esta posibilidad.

– ¿Qué pauta es mejor, la de hacer ciclo largo o de la de “ciclo corto”?

En general ambas técnicas se superponen. La pauta del mal llamado ciclo” corto”, realizado mediante antagonistas, tiene su principal indicación en los casos en los que existen un gran número de folículos , como ocurre en las mujeres con ovario poliquísticos, o en las donantes de ovocitos.

– Si no me quedo embarazada después de una Fecundación in vitro, ¿cuándo puedo comenzar a volver a intentarlo?

Si le han quedado embriones vitrificados para ser usados, no necesita esperar. Si no quedaron embriones y necesita iniciar un nuevo ciclo estimulado con punción folicular,  posiblemente podría iniciarlo en el momento en que la ecografía  evidencie que los ovarios están recuperados de la hiperestimulación, lo que puede suponer uno o dos meses.

– ¿Cuál es el número ideal de óvulos que deberían producir mis ovarios para que la fecundación in vitro sea útil?

La edad es un factor determinante tanto para el número de ovocitos que pueden obtenerse , como para la calidad de los mismos. Entre los 18 y 34 años,  dos ovocitos maduros producen tanta probabilidad de nacidos vivos como 5 ovocitos entre los 38 -39 años,  o como 15 entre la mujeres de 40 años.  Sin embargo, a partir de 15 ovocitos obtenidos  se incrementa notablemente el riesgo de hiperestimulación ovárica en todas las edades, por lo que obtener  entre 6 y 10 ovocitos se considera como una buena respuesta a la estimulación.